Cilt 16 Sayı 3

Amaç: Lokalize prostat kanserinin altın standart tedavisi radikal prostatektomi olup, amaç hastalığın tedavisi ve bu tedavinin yan etkilerini en aza indirmektir. Yan etkilerin daha az görüldüğü Retzius koruyucu robot yardımlı radikal prostatektominin onkolojik sonuçları konvansiyonel yönteme kıyasla halen tartışmalıdır. Bu çalışmada Retzius koruyucu robot yardımlı radikal prostatektomi (RK–RYRP) ile konvansiyonel robot yardımlı radikal prostatektomi (K-RYRP)’yi cerrahi sınır pozitifliği açısından karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2022 – Eylül 2023 tarihleri arasında lokalize prostat kanseri tanısı ile robot yardımlı radikal prostatektomi yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar, RK–RYRP yapılanlar ve K-RYRP yapılanlar şeklinde iki gruba ayrıldı. Her iki grupta erken dönem onkolojik sonuçlar (ISUP derecesi, T evresi, mesane boynu invazyonu, ektrakapsüler yayılım, seminal vezikül invazyonu, lenf nodu invazyonu ve cerrahi sınır pozitifliği) karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya RK-RYRP grubunda 26, K-RYRP grubunda 31 hasta olmak üzere toplam 57 hasta dâhil edildi. İki gruptaki hastaların demografik verileri ve preoperatif klinik özellikleri benzerdi. Cerrahi sınır pozitifliği; RK-RYRP grubundaki hastaların %34,6’sında, K-RYRP grubundaki hastaların %25,8’inde saptandı ve her iki grupta anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,4). Cerrahi spesmenin ISUP dereceleri ve T evreleri benzerdi. Lenf nodu invazyonu, ekstrakapsüler yayılım, seminal vezikül invazyonu ve mesane boynu invazyonu açısından da her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi.

Sonuç: Retzius koruyucu robot yardımlı radikal prostatektomi, prostat kanseri cerrahisi için erken onkolojik sonuçlar açısından konvansiyonel yöntemle karşılaştırıldığında uygulanabilir bir yöntemdir. Ancak, uzun dönem onkolojik sonuçlar (özellikle biyokimyasal rekürrens açısından) için daha fazla veriye ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: prostatektomi, retzius koruyucu, robotik, cerrahi, konvansiyonel.

Amaç: Çalışmada supin ve pron olarak iki farklı perkütan nefrolitotomi pozisyonunun ameliyat öncesi demografik veriler, perioperatif bulgular ve cerrahi sonuçlar açısından karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2019 ile Aralık 2023 arasında perkütan nefrolitotomi yapılan 18 yaş ve üzeri 2-4 cm arası renal taşları olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Operasyon notlarından elde edilen veriler ile hastalar supin ve pron grup olmak üzere ikiye ayrıldı. Yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), kronik hastalıklar gibi demografik veriler her iki grup arasında karşılaştırıldı. Operasyon süresi, perioperatif komplikasyonlar ve postoperatif takip verileri toplanarak her iki grup arasında karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya 56’sı (%53) supin grupta, 49’u (%47) pron grupta olmak üzere 105 hasta alındı. Yaş, cinsiyet, VKİ, taş lokalizasyonu, taş boyutu, Hounsfield ünitesi gibi demografik ve preoperatif veriler benzerdi. Perioperatif bulgular karşılaştırıldığında, cerrahi süre supin grupta daha kısaydı (101 (95-107) dk vs. 135 (126-145) dk, p<0.001). Hemoglobin seviyesindeki ortalama düşüş her iki grupta benzerdi (p>0.05). Gözlenen baskın postoperatif komplikasyon, 14 hastada (%13,3) ortaya çıkan ateşti. Taşsızlık oranı supin grupta %83,9, pron grupta ise %83,6 idi (p>0.05).

Sonuç: Perkütan nefrolitotomi de pozisyon seçimi cerrahın tecrübesine göre farklılıklar gösterebilmektedir. Supin ve pron pozisyonlar sonuçlar açısından benzer olmakla birlikte supin pozisyon daha kısa operasyon süresi ile ilişkilidir.

Anahtar Kelimeler: perkütan nefrolitotomi, nefrolitiyazis, supin, pron

Amaç: Üreter taşı tedavisi sonrası yerleştirilen JJ stent ilişkili alt üriner sistem semptomları hastaların operasyon sonrası en çok şikayet ettiği konular arasındadır. Bu semptomları azaltmak için bir çok tedavi metodu denenmiştir. Balneoterapinin (spa tedavisi) JJ stentleriyle ilişkili alt üriner sistem semptomları üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Tek taraflı üreter taşı tedavisi yapılan ve üreteral JJ stent yerleştirilen hastalar operasyon sonrası kontrol, tolterodin ve balneoterapi grupları olmak üzere 3 gruba ayrıldılar. Postoperatif 1. hafta ve 4. hafta Üreteral Stent Semptom Skorları ölçüldü. Analjezik tablet kullanım miktarları kaydedildi.

Bulgular: Dördüncü hafta gruplar birbileri ile kıyaslandığında tolterodin ve balneoterapi gruplarının analjezik kullanımı, üriner semptomları, vücut ağrı skorları kontrol grubuna göre daha düşük tespit edildi (p<0,001). Gruplar kendi içlerinde 1. ve 4. hafta kıyaslandığında kontrol grubunda bir değişiklik yok iken diğer gruplarda anlamlı değişiklik mevcuttu.

Sonuç: Bölge halkının davranışlarından esinlendiğimiz bu yazımızda balneoterapinin tedavisiz gruba göre anlamlı semptom iyileşmesi sağlaması ve diğer medikasyonlar kadar iyi sonuçlar vermesi bundan sonraki süreçlerde hastalara önerilebilecek kolay, düşük maliyetli, düşük yan etkili bir tedavi metodu gibi görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: balneoterapi, üreter kateterizasyon, taş cerrahisi