Cilt 17 Sayı 2

Amaç: Erken tek doz kemoterapinin nüks ve progresyonu azaltıcı etkisi olabilmektedir. Çalışmamızda mesane kanseri tanısı almış, erken tek doz kemoterapi almayan ve intravezikal Epirubisin veya Gemcitabin alan kasa invaziv olmayan hastaların nüks ve progresyon açısından karşılaştırılmasını amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Primer non-invaziv mesane kanseri tanısı almış 116 hasta 48 ay (mayıs 2020-haziran 2022) boyunca takip edildi. Mesanenin transüretral rezeksiyonundan sonra hastalar 3 grupta takip edildi: intravezikal epirubisin alanlar, gemcitabin alanlar ve herhangi bir kemoterapi ajanı almayanlar.

Bulgular: Olguların ortalama yaşı 63 idi. Hastalarda yaş ve vücut kitle indeksi arasında istatistiksel olarak fark yoktu. Herhangi bir intravezikal ajan uygulanmayan, Epirubisin, Gemcitabine uygulanan hastalarda sırasıyla %57,1 (n=20), %40 (n=18) ve %41,7 (n=15) (p=0,263) oranında nüks saptandı. Düşük riskli grupta nüks oranları sırasıyla %50, %25, %0 (p=0,177) olarak gözlenirken, progresyon saptanmadı. Orta riskli grupta ise sırasıyla %66,7, %33,3, %42,8 (p=0,378) nüks, %33,3, %22,7, %6,7 (p=0,282) oranında progresyon saptandı. Yüksek riskli grupta ise hastaların sırasıyla %56, %64,2, %56,2’sinde nüks (p=0,866), %8, %14,3, %6,3’ünde (p=0,723) progresyon saptandı. Düşük dereceli grupta sırasıyla %35,7, %42,9, %21,4 nüks (p=0,045) ve %16,6, %12,1 ve %4,3 (p=0,164) progresyon saptandı. Yüksek dereceli grupta sırasıyla %58,8, %50, %69,2 nüks (p=0,982), %5,9, %16,6 ve %7,7 (p=0,581) progresyon belirlendi.

Sonuç: Bu bulgular, intravezikal kemoterapötiklerin nüks ve progresyonu geciktirebileceğini ve/veya önleyebileceğini, bu nedenle erken postoperatif dönemde uygulanması gerektiğini göstermiştir. Gemsitabin yaygın kullanımda olmayıp alternatif olarak iyi bir tercih olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: mesane kanseri, nüks, progresyon, epirubisin, gemcitabine

Amaç: Bu çalışmada, sistemik ve lokal bir kalsifikasyon inhibitörü olan Fetuin-A glikoproteini ile üriner sistem taş hastalığı arasındaki ilişki araştırılmıştır.  

Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 63 üriner sistem taş hastası ve 70 sağlıklı kontrol grubu dahil edilmiştir. Serum Fetuin-A seviyeleri ELISA yöntemiyle ölçülmüş ve çeşitli biyokimyasal parametreler analiz edilmiştir. İki grup arasındaki ilişkiyi belirlemek için Pearson korelasyonu kullanıldı ve istatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak belirlendi. 

Bulgular: Serum Fetuin-A seviyeleri taş hastalarında (503,5 ± 87,6 mg/dL), kontrol grubuna (462,7 ± 101,6 mg/dL) göre hafifçe yüksek bulunmuş ancak istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Taş hastalarının yaş ortalaması 42,87 ± 11 yıl, kontrol grubunun ise 41,6 ± 11,7 yıl idi (p=0,497). Taş hastalarının %65’i erkek, %35’i kadın; kontrol grubunun %66’sı erkek, %34’ü kadın olup cinsiyet dağılımı açısından anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,831). Vücut kitle indeksi (VKİ) taş hastalarında 25,3 ± 2,57 kg/m², kontrol grubunda 26,9 ± 3,08 kg/m² olup bu fark da anlamlı değildi (p=0,067). Serum Fetuin-A seviyeleri ile yaş, VKİ veya biyokimyasal belirteçler arasında bir ilişki saptanmamıştır. 

Sonuç: Daha önceki bazı çalışmalar Fetuin-A seviyeleri ile üriner sistem taş hastalığı arasında bir ilişki olduğunu öne sürse de, bu çalışmada anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir. Fetuin-A’nın genetik polimorfizmleri üzerinde yapılacak ileri çalışmalar, taş oluşumundaki rolünü daha iyi açıklayabilir. 

Anahtar Kelimeler: böbrek taşı, üriner taş, fetuin

Amaç: Böbrek taşı hastalığı, önemli bir sağlık sorunu olup bireylerin yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler. Böbrek taşlarının yaklaşık %30’u alt kutupta yer alır ve bu durum retrograd intrarenal cerrahi sırasında taşlara erişimde zorluklara neden olur. Alt kutup böbrek taşlarının cerrahi tedavisinde tek kullanımlık ve yeniden kullanılabilir üreterorenoskopların etkinliğini ve başarı oranlarını değerlendirmeyi; bu bulgulara dayanarak en iyi seçeneği belirlemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza, esnek üreterorenoskopi kullanılarak retrograd intrarenal cerrahi ile tedavi edilen alt kutup böbrek taşı olan hastalar dahil edildi. Hastalar, kullanılan üreterorenoskop tipine göre tek kullanımlık veya yeniden kullanılabilir esnek üreterorenoskop gruplarına ayrıldı. Elde edilen veriler bu iki grup arasında karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmamıza 34 erkek ve 27 kadın olmak üzere toplam 61 hasta dahil edildi. Tek kullanımlık grupta 34 hasta ve yeniden kullanılabilir grupta ise 27 hasta değerlendirildi. Yeniden kullanılabilir grupta ortanca taş boyutu 78.5 mm² (50.3–127.6) mm², tek kullanımlık grupta ise 125.3 mm² (56.5–201.1) mm² olarak bulundu. Gruplar arasında demografik özellikler, Clavien-Dindo skorları veya postoperatif komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05). Tek kullanımlık grupta kusma, yeniden kullanılabilir gruba göre anlamlı ölçüde daha az sıklıkta gözlendi (p<0,05).

Sonuç: Alt kutup böbrek taşlarının cerrahisinde esnek üreterorenoskoplar yaygın olarak kullanılır. Tek kullanımlık ve yeniden kullanılabilir esnek üreterorenoskoplar arasında seçim yaparken, maliyet ve kullanım kolaylığı dikkate alınmalıdır. Her iki üreterorenoskop tipinin avantajlarını karşılaştırmak ve daha güvenilir sonuçlar elde etmek için daha büyük serilere ve prospektif çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: üreteroskoplar, ürolitiyazis, böbrek taşı

Amaç: Bu çalışmanın amacı, lokal anestezi altında gerçekleştirilen penis protezi implantasyonunun (PPI) etkinliğini, güvenliğini ve hasta toleransını değerlendirmektir. Çalışma, perioperatif ağrı yönetimi, postoperatif iyileşme süreci ve genel hasta memnuniyeti üzerindeki etkilerini araştırmaktadır.

Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif çalışmaya, Ocak 2024 ile Aralık 2024 tarihleri arasında lokal anestezi altında PPI uygulanan 26 erkek hasta dahil edildi. Çalışma için etik onay, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu’ndan alındı (Karar No: 2/24, Tarih: 30.01.2025). Ağrı şiddeti Görsel Analog Skalası (VAS) kullanılarak değerlendirildi ve intraoperatif parametreler ile hasta stabilitesi takip edildi. Anestezi riski değerlendirmesinde Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) sınıflandırma sistemi kullanıldı.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 67,25 ± 11,48 yıl olup, %75’inde diyabetes mellitus, %62,5’inde hipertansiyon mevcuttu. ASA sınıflandırmasına göre hastaların %46,2’si ASA-II, %53,8’i ASA-III kategorisinde yer aldı. Ortalama intraoperatif VAS skoru 1,8 (hafif ağrı), ortalama postoperatif VAS skoru ise 4,6 (hafif-orta şiddette ağrı) olarak ölçüldü. Hiçbir hastada ek sedasyon gereksinimi ya da genel anesteziye geçiş ihtiyacı oluşmadı. Ayrıca, intraoperatif veya erken postoperatif dönemde ciddi komplikasyon veya protezle ilişkili olumsuz durum gözlenmedi.

Sonuç: Lokal anestezi, penis protezi implantasyonu için güvenilir ve etkili bir alternatif olup, minimal intraoperatif rahatsızlık, sistemik anestezik komplikasyonlardan kaçınma ve avantajlı bir iyileşme süreci sunmaktadır. Daha geniş hasta gruplarında yapılacak ileri çalışmalar, ağrı yönetimi stratejilerinin optimize edilmesi ve uzun dönem fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi açısından gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Penis protezi implantasyonu, Lokal anestezi, Erektil disfonksiyon, Ağrı yönetimi, Postoperatif iyileşme

Perkütan nefrolitotomi (PNL), böbrek taşlarının çıkarılması için önemli bir yaklaşımdır. Perkütan nefrostomi drenaj tüpü yerleştirilmesi, PNL ameliyatı sonrası ekstravazasyonu önlemek ve hemostazı sağlama amacıyla yapılır. Bu vakada da tek taraflı PNL ameliyatı sonrasında hemostaz sağlama amacıyla takılan inferior vena kavaya uzanan nefrostomi tüpünün başarılı şekilde konservatif olarak çekilmesini bildireceğiz. Bizim vakamızda olduğu gibi bazen, kateter böbrek parankimini perfore edebilir ve renal vene hatta vena kavaya kadar uzanabilir. Vakamızda nefrostomi tüpü inferior vena cava (İVC) içerisinde yer almaktaydı. Kontrol altına alamadığımız olası masif kanama durumunda Kalp Damar Cerrahisi-Girişimsel Radyoloji ekibinin de bulunduğu vakada floroskopi altında katater çekilmesi uygulandı. Hastanın takiplerinde bir sıkıntı izlenmedi ve başarıyla taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler: perkütan nefrolitotomi, böbrek taşı, nefrostomi tüpü, vena cava inferior